2018年12月31日。
宮古島三日目。
うぷきの森さんぽ、シーサー作り、伊良部島、ピザ屋、スカイリフト。
午前から午後までつめつめスケジュールで動く。
朝からなんとなくだるいなーと思って、下痢だなーと思って。
リフトが終わって一度部屋に戻って熱をはかると38.5度。
おそらく胃腸炎です。お腹がゴロゴロしてる。
家族は温泉へ。
パパだけホテルに残って寝てます。
一人だけの時間はほんのひとときの幸せな時間。
家のベッドだったら最高だったのに。
私はなんで宮古島に来てるんだろう。
今日は紅白もRIZINも見ないで寝よう。
2018年12月30日
あいにくのくもりのち雨。
でも海はとてもきれい。
与那覇前浜ビーチ。
波の音はずっと聴いてられるね。
ビーチで息子と砂のお団子作って、砂山作って、一時間。
その後は伊良部島遊覧クルーズでランチ。
ベイクルーズ宮古島モンブランに乗船。
ランチブッフェを済ませてから、地下にあるアクアラウンジで海中の様子を見ました。
お魚たくさんいて楽しかったね。
ホテルに戻って室内プールへ。
そして屋台で夕飯食べて寝ます。
宮古島へ向かう飛行機の中で読み終えました。
三回くらい泣きました。
最初は本人の体験談から始まり、読み進めていくと、次第にとてもわかりやすいビジネス書のようであり、さらには今後の人生の進め方や幸せになるための方法のヒントが散りばめられていました。
私にとっては本の内容がスッと心の中に入ってきて、読んでいて心地良かった。
今までこんな風に自分の状況を客観的にみてこなかったな。
知っていると世の中がまた違った感じに見えてくる。
自分について、また、誰かについて湧き出てくるネガティブな感情をもう少し深く掘り下げて考えていくことができそうで、そうやって客観的に自分をみていくと、湧き出た感情が和らいだり変化したりするのかもしれないな。
それにしても石井ちゃんの人生はドラマみたいな人生。
でもドラマじゃなくて、いつかアニメ化してほしいな。
秋葉原だし。
鈴木先生バージョンも一緒に。
ホテルはブリーズベイマリーナ。
近くに屋台風フードコート、琉球の風 南風屋台村があってそこで夕飯を食べました。
沖縄風お好み焼きと沖縄風焼きそば、ソーキそば、海ぶどう。
うん、美味しいね^_^
夜には無料ライブがあるみたいだけど、子供がいるから見るのは諦めます。
ガチャガチャしたらお金が吸いこまれました。お店の人に言ってゲット。
ホテルには大浴場がなく、部屋のユニットバスでお風呂。
子供二人と一緒に入るユニットバスは結構きつい。
娘は泣き出し、必死に体と頭を洗って終了。
明日は雨降らないといいな（＾_＾）
着きました。宮古島^_^
今年の年越しは宮古島で過ごします。
羽田空港から約3時間半。
飛行機の中で3時間半は子供にはきついね。DVDやら絵本やらアイスやらお菓子やらを使ってなんとか到着しました。
訪問診療。
今日で仕事納めです。
ランチに松屋の牛鍋膳。
甘いたれで美味しいね^_^
ランチ後はセブンのアイスコーヒー。
寒波がきててもアイスコーヒー。
アイスコーヒーを持つ左手が氷のように冷たい。
でもアイスコーヒー。
午後の診療が終われば今年の仕事は終了で、明日から宮古島です^_^
１９歳の若者が、難病で死にそうになった時に何を願ったか。
もっとおいしいものを食べておけばよかったとか、たくさんの女の子と付き合っておけばよかったとか、少しは思ったみたい。
だけど、一番強く感じたことは、
「神様、助けてくれたら僕の人生は人のために使います。」
「僕はなんて人生を無駄にしてきたのだろう、誰の役にも立たずに、ただただ灰になっていくのか。
どうせ人は死ぬのだから、死ぬまでの間にもっと納得できる生き方をすればよかった。」
自分の人生が誰かの役に立つこと。人のため、社会のためになること。
みんながずっと悩んでいる、なぜ自分は生きるのかということの答えのひとつかもしれません。
「１９歳で人工肛門、偏差値３０の僕が医師になって考えたこと」
泣きました。今後の人生の参考にぜひどうぞ。
急性胃腸炎にかかりました。
うちの妻が。
たしか去年もクリスマス体調悪くて、私がパーティーの準備をしたような。
クリスマスの日は、ピザとケーキとシャンメリーとポテチを買いました。それと納豆巻き。
それとママにはポカリとウイダー…
クリスマスイブはいろいろ楽しんだから、クリスマスはピザとポテチと納豆巻きがあればなんとかなるよね^_^
息子と娘と3人で、ランチにCoCo壱番屋に行きました。
はちみつがあるのが嬉しいですね。
（くれぐれも1歳未満の乳児にははちみつを与えないで下さい。乳児ボツリヌス症にかかることがあります。ちなみにうちの娘は2歳半です。）
息子も娘もパクパク食べてくれました^_^
私は豚ヒレ勝つカレーほうれん草入り、半熟卵トッピング。ビーフソースで追加ソースのごはん200g、辛さ普通。
私もはちみつをかけていただきました。
美味しかったです。またちょくちょく来たいと思います^_^
朝起きたらクリスマスプレゼント。
息子も娘も大喜び^_^
こうさぎ、ロボ犬、アリエル、ポケモン、イナズマイレブン。
これ以上ないくらいのプレゼント。
子供達も一年間保育園に小学校にサッカーに塾に頑張ったからね。
疲れをしっかりとってまた来年も頑張ろう^_^
クリスマスイブの夕飯は我が家でパーティー^_^
チーズフォンデュ、パエリア、チキン、ローストビーフ、リンゴジュースなど。
アレクサにクリスマスソングをかけてもらって。
息子も娘もテンション上がって楽しそうでした^_^
ケーキはアイスケーキ。
これも美味しかった。胃もたれもしないし。
そしてみんなが寝た後は、クリスマスプレゼントを一階のリビングに設置。
明日もきっと、みんな喜ぶでしょう^_^
2018年11月5日に行われた日本糖尿病学会が主催する糖尿病食事療法に関するシンポジウムについての要約です。
ガイドラインの軽労作の人の摂取カロリー＝標準体重×25-30Kcalは何の根拠もない。
そもそもカロリー摂取の計算は不可能。
例えば、牛肉でも１００ｇあたりのカロリーは146Kcalから456Kcalまである。
食品表示法による許容範囲は-20%から+20%まで認めている。
白米だけ食べた人の血糖値の上昇が一番大きく、タンパク質や脂質、野菜などを一緒に摂取した方が、カロリー摂取は増えているのに血糖値が下がる。
タンパク質を食べると、GLP-1が分泌され、インスリンがさらに分泌され、血糖値が下がる。
脂質を食べると、GIPが分泌され、インスリンがさらに分泌され、血糖値が下がる。
カロリー制限をすると、骨がやせ、筋肉が落ちる。
飽和脂肪酸を不飽和脂肪酸に変えると、死亡者が増える。
飽和脂肪酸摂取を減らすと、死亡者が増える。
糖質を多く取るのと比べて、脂質やタンパク質を多く取ると、空腹感が起こりにくい。
糖質制限（ロカボ食）すると、カロリー制限食に比べて、HbA1cが減少し、中性脂肪も減少し、体重も減った。
カロリー制限をすると基礎代謝が減るが、糖質制限で脂質をたくさん食べると基礎代謝が減らない。
アスリートが低糖質食と高糖質食とを選択すると、低糖質食の方が最大パワーが増える。
ということで、過度な制限はまた良くないですが、糖質制限を中心に食事を考えていくのが今のところ最良の選択なのではないでしょうか。
①間食をやめること。
②ジュースをやめること。
③糖質制限食にすること。
師走は忙しいですね。
なぜこんなに忙しくなるんでしょう。
体調を崩す患者さんがたくさんいますね。
この気候の変化についていけないんでしょうか。
入院になったり、施設入所を考えなければいけない状況になったり。
患者さんが5〜6人立て続けに具合悪くなるとその対応で大変になります。
着衣、布団、睡眠、食事。
気候の変化に気をつけながら、生活環境を調節して体調を崩さないようにしましょう。
写真は訪問診療前のアイスコーヒーと冷やしそばのスペシャル。
家族四人で夕飯にラーメンを食べに来ました。
そこでの張り紙。
ありがたいね。
お母さんではないけどね。
2歳の娘と7歳の息子と食べるラーメンは、
格闘に近いよね。
手が4本ほしいよね。
2歳の娘のためにラーメンを取り皿に入れて、
水をこぼさないように注意しながら、
麺やスープがこぼれたらティッシュで拭いて、
自分もラーメンをすすりながら、
途中で「くつぬぐー」とか、「くつしたぬぐー」とか
「らーめんあついー」とか「ゼリーたべるー」とか
息子はもらったおもちゃで遊び出して食べないから注意したり、
落ち着く暇がないからね。
こんな張り紙は嬉しいです。
ラーメンの写真は撮り忘れました。
夜のラーメンは格闘だからね^_^
家の電気がつかなくなったので、
照明を交換しました。
訪問診療で。
一人暮らしのおじいちゃん。
一人で照明をつけ替えるのは、危険すぎるので、
私がAmazonで照明を買って、持っていって付け替えてあげたら、
泣いて喜んでくれました。
「ここまでしてくれるお医者さんはいない」って。
普段の診療より喜んでくれたかも^_^
皆さんはスポーツを行う前に、ウォーミングアップをしてからスポーツを始めると思います。
ストレッチをしたり、全身運動で身体を温めたりすることはもちろん大事なことです。
それでは、ウォーミングアップ前後で、どこの動きを良くすればより怪我をしにくいのでしょうか。
ウォーミングアップ前後での、股関節の可動域と骨盤の動きを調べた研究があります。
結果は、ウォーミングアップ後の方が運動時、股関節の可動域が狭くなり、骨盤の側方の動きが大きくなっていることがわかりました。
つまり、骨盤の動きをよくすることで、股関節にかかる運動負荷を減らしているということです。
ということは、ウォーミングアップで必要なのは、骨盤の動きをよくすること。
特に側方の動きが重要なので、フラダンスや競歩などの骨盤の動きでしょうか。
ウォーミングアップでいきなりフラダンスや競歩を始める人はいないでしょうが、理論的にはそれに似たような動きを取り入れることが重要なのだと考えます。
怪我の予防に、骨盤の側方運動をこころがけましょう＾＾
テレビを設置してきました。
訪問診療で。
訪問診療の担当患者さん。
おばあちゃんは賃貸で一人暮らし。
古くなったアパートの取り壊しが決まり、一ヶ月後には退去するようにと。
急いで次の住居を探し、
ショートステイ先の施設に一時避難。
テレビもラジオもなく、静かで音がないから寂しいと言うので、
テレビを設置してきました。
ラジオもあげました。
今は安いね。
Amazonでラジオ2000円、テレビ9500円。
これで、大晦日は紅白歌合戦聴けるね。
おばあちゃん、とても喜んでいました。
これも診療の中のひとつ。
7歳の息子と映画を観に行ってきました^_^
DRAGON BALL超 ブロリー
最大の敵、サイヤ人
激闘で紡がれる、
時代を超える
想像を超える
限界を超える
サイヤ人超決戦
戦闘民族の新たな物語。
「ドラゴンボール」史上極限の傑作、爆誕。
ということで、映画館に来ると先着200万名様にドラゴンボールのカードがもらえます。
息子はブロリーが欲しかったけど、
開けたら中は二枚とも悟空…
「店員さんに言ってくる」
と、無理なことを言うのでなだめておきました。
映画の内容は、
・ブロリー強かった。
・フュージョンは意外と難しい。
・ブルマとフリーザの願い事は案外似ている。
といったところでしょうか。
昨日から上映なので、皆さん是非どうぞ^_^
映画の帰り道に、寒くて二人で笑いながら走ったこと。
10円ガムであたりが出て興奮したこと。
そんなのも良い思い出になりそうです。
それでは、おやすみなさい。
今日は2歳の娘と葛西臨海公園に行ってきました。
ホントはサンリオピューロランドに行くつもりが、
高速道路から観覧車が見えた途端に、
「かんらんしゃのるー！」
「キティちゃんいかないー！」
…ということで急遽高速を降りました。
寒くなってきてるけど、
晴れていて、太陽の光が、
気持ち良かったです^_^
神楽坂 ル コキヤージュ 絶対スベらない鉄板ギフト！テリーヌ ドゥ ショコラ
私の訪問診療している担当患者さん。
かれこれ50年以上、自営で中華料理屋を営んできました。
今はおじいちゃんになって引退。
先日徘徊して、家族が家の周辺を探し回り、見つかったのは10km先の歩道。
9:00に家からいなくなり、見つかったのは16:00。
7時間の散歩。移動距離10km以上。
その後、腰痛が出現し、歩けなくなりました。
おそらく、散歩中に転んだのでしょう。
私の勤務している病院に連絡し、すぐに入院の手配をしました。
腰椎圧迫骨折が見つかり、ダーメンコルセットを作製し装着。
約1ヶ月リハビリをして歩けるようになって退院しました。
今、訪問診療を再開しています。
行くと、相変わらずおばあちゃんと夫婦漫才のような、冗談まじりのケンカをいつもしています。
診療が終わったあとに出してくれる、とろとろ大根の鶏スープとコーヒーは温かくて優しい味。
味は息子さん夫婦、そしてお孫さんに引き継がれていきます。
認知症になっても、尊敬される存在のおじいちゃん。
少しでもながく、おばあちゃんと夫婦漫才を続けてほしいものです。
濃厚な抹茶の風味が楽しめるオリジナルスイーツ☆ 【出雲抹茶専門店 桃翠園】
毎週金曜日の朝は立ち食いそばからのスタートです。
わかめ、生卵、かき揚げの入ったスペシャル。
450円。
外はこんなに寒いのに冷やしのそばで^_^
当直明けの一杯はなぜこんなに美味しいのでしょう。
これから訪問診療です。今日も1日頑張りましょう^_^
プロバイオティクスは腸の健康に良いものと考えられ、プロバイオティクスが含まれるサプリメントやヨーグルトを定期的に摂取している人も少なくありません。
しかし、炎症性腸疾患（IBD）など腸に炎症が生じ、腸管上皮のバリア機能が損傷している状態では、プロバイオティクスはむしろ有害に働く可能性があることを示唆する論文がProc Natl Acad Sci USA(2018;115: E10539-E10547)に掲載されました。
上皮バリア機能が障害された状態のマウスにプロバイオティクスを投与しても、上皮バリア機能障害および炎症誘発反応は改善されませんでした。
プロバイオティクスは、腸管上皮バリア機能が正常な状態であれば有益ですが、バリア機能が障害されていると、バリアをすり抜けて侵入する細菌と同様にむしろ害を引き起こす可能性があります。
IBDや大腸癌など、腸疾患をもっている人にとってプロバイオティクスの摂取は気をつける必要があるかもしれません。
2019年1月9日、らあめん花月から期間限定ラーメンが出ます。
その名も
アルプスのオヤジおんじ
「チーズ味噌ラーメン」
アルムおんじが魂を込めた、心温まるラーメンが誕生！
モチモチ食感の特製太麺に
チーズの山を崩すと現れる味付け肉味噌
溶け出したチーズと一緒に麺に絡めて食べると気分は最高！
チーズと味噌による、優しさと力強さを兼ね備えた心温まる一杯！
来年も楽しみですね^_^
今日のランチはらあめん花月嵐です。
冬の新作ラーメン
麺家いろは監修
「富山ブラック」
日本最大級のラーメンイベント
東京ラーメンショーにて
大行列の出来る超有名店！
2018年を締めくくるにふさわしい
パンチの効いた黒胡椒に
海の幸薫る
黒醤油スープが旨さを引き立たせる
極上の一杯！
美味しくいただきました。
期間限定なので是非どうぞ^_^
上腸間膜動脈閉塞症（じょうちょうかんまくどうみゃくへいそくしょう）とは、小腸や大腸などにつながる血管、「上腸間膜動脈じょうちょうかんまくどうみゃく」が閉塞する病気です。
血の塊などができ、上腸間膜動脈が突然塞がってしまうと、腸管に充分な血液が供給されなくなります。結果、腸管の細胞は壊死してしまいます。急性上腸間膜動脈閉塞症の初期症状は激しい腹痛です。その後、嘔吐や血便などが起こります。広範囲の消化管が同時に影響を受けるため、全身状態が著しく悪化し、死に至ることもあります。
急性上腸間膜動脈閉塞症は、緊急の治療介入を必要とする病気です。診断から治療までを数時間以内に行う必要があるため、激しい腹痛がある際には救急車を利用するなど、迅速に医療機関を受診することが大切です。
原因
上腸間膜動脈が閉塞する原因は、塞栓もしくは血栓です。
心房細動に関連した塞栓
心房細動に関連した塞栓が代表的です。心房細動があると、心臓のなかに血の塊が形成されてることがあります。この血栓が何らかの拍子に血液の流れに乗って上腸間膜動脈へと運ばれ、塞栓として動脈を塞ぐことがあります。
動脈硬化に関連した血栓
また、上腸間膜動脈は血栓により閉塞されることもあります。代表的なものは、動脈硬化に関連した上腸間膜動脈閉塞です。上腸間膜動脈の動脈硬化が徐々に進行し、血栓として上腸間膜動脈を閉塞してしまいます。
症状
突然の激しい腹痛を自覚します。また血流障害の時間が長引くと、腸管の細胞が障害を受け嘔吐や出血なども引き続きます。上腸間膜動脈閉塞症で障害を受ける消化管は広範囲にわたります。そのため、症状も消化管に限局するわけではありません。
病状が進行すると消化管の組織が壊死し、以下の全身症状が現れます。
ショック
顔面蒼白
呼吸障害
など
病気の進行は非常に早く、数時間で急激に悪化する傾向があります。早期に治療を行わなければ死亡することもあります。また治療介入により一命を取り留めた場合でも、正常な機能を失った広範囲の腸管を切除せざるを得ないこともあります。この場合、必要な栄養分を吸収できない短腸症候群と呼ばれる病気を続発することもあります。
検査・診断
血管が詰まって血流が滞っている状態を確認するための検査が行われます。具体的には、造影剤を用いたCT検査や血管造影による画像検査により診断されます。CT検査では、血管の閉塞具合と腸管の壊死の状態も同時に評価することができます。
急性上腸間膜動脈閉塞症の診断時には血液検査も行われます。腸管の細胞死が起こると、LDHと呼ばれる物質が腸管細胞から大量に放出されます。また、血液が酸性に傾くアシドーシスと呼ばれる状態も進行します。LDHの放出やアシドーシスは血液検査の結果からわかります。
急性上腸間膜動脈閉塞症では、原因疾患の評価も大切です。心房細動をきっかけとして発症することが知られているため、心電図や心臓のエコーを行うこともあります。
治療
急性上腸間膜動脈閉塞症は、急激に状態が悪くなり死に至ることもある病気です。そのため、診断がつき次第、すぐに治療を行うことが重要です。急性上腸間膜動脈閉塞症の治療方法には、手術や血管内治療などがあります。
手術では、外科的に詰まった血管の開通を図ります。血管内治療とはカテーテルを用いた治療です。急性上腸間膜動脈閉塞症では腸管の一部が機能を失うこともあり、必要に応じて消化管の一部を切除する例もあります。広範囲の消化管を切除した場合、続発症として短腸症候群を発症することもあります。短腸症候群を起こした場合、食事の工夫や点滴治療が必要になります。
急性上腸間膜動脈閉塞症は、心房細動や動脈硬化をベースにして発症する病気です。心房細動や動脈硬化に対する治療に取り組むことが、急性上腸間膜動脈閉塞症の発症予防につながる側面もあります。
「過去」が「今」を作るのではなく
「今のあり方」が「過去へのとらえ方」を変えて
「未来への嘱望」も変わる
今の生き方を変えれば、過去の経験の意味付けも変えられる。
過去は変えられる。
今を生きよう。
一人で外食してきてということなので、
焼肉屋さんに来ました。
特選カルビ、こころ刺、カクテキ、肉めし、赤そばなど。
カルビとろける〜（╹◡╹）
美味しかったです^_^
週末の夜は、
７歳の息子と２歳の娘と私（パパ）の３人で一緒に寝ます。
平日の疲れをとってもらうために、奥さんは一人でゆっくりと寝てもらいます。
子供の寝かしつけは大変だけど、
子供の寝顔と、
朝、起きた時に隣に寝ているかわいい姿をみると、
これ以上の幸せってあるのかなと
思います。
あとは美味しい物を食べる事が出来れば、
何も言うことはありません（＾＾）
息子の算数を一緒に解く。
やる気ゼローっていいながら解いてる。
集団塾の宿題多すぎ。
なんとかついていってる感じ。
個別塾とどっちがいいのかな。
写真は金曜日朝6:30の立ち食いそば
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■ゲゼレ＜ドイツの国家資格＞の職人技から生まれる本物の美味しさ
本場ドイツの味を味わいたいなら ブッツ・デリカテッセン
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・ドイツ大使館にも採用された本場ドイツの味！お召し上がりいただければ、納得の美味しさ。
・ご自宅で美味しいものを召し上がりたい方、本当に良いものを贈りたい方におススメ。
・ドイツで修行した職人（ゲゼレ）達が作り出すブッツの製品は、DLG金賞を多数受賞、
オクトーバーフェストや愛知万博のドイツパビリオンのレストラン等、ドイツ関連イベントへの納品実績も豊富。
▼詳細はこちら
https://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=2ZVTDM+1QIJAQ+46LO+5YZ77
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