８０代男性。食事前までは元気で、食事中に野球中継をテレビで観て興奮。その後から元気がない。ぼーっとしている。

上記のような患者さんが外来へやってきたときに鑑別疾患として何を思い浮かべるでしょうか。

意識障害の患者さんが来た時に、鑑別疾患を思い出すのに有名な合言葉として「ＡＩＵＥＯ　ＴＩＰＳ」（アイウエオチップス）というものがあります。

Ａ：Ａｌｃｏｈｏｌ アルコール

Ｉ：Ｉｎｓｕｌｉｎ　低・高血糖

Ｕ：Ｕｒｅｍｉａ　尿毒症

Ｅ：Ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ　脳症（高血圧性、肝性）
　　Ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｓ　電解質異常
　　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ　内分泌疾患

Ｏ：Ｏｘｙｇｅｎ　低酸素（一酸化炭素中毒等も）
　　Ｏｖｅｒｄｏｓｅ　中毒

Ｔ：Ｔｒａｕｍａ　外傷
　　Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　低・高体温

Ｉ：Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　感染症

Ｐ：Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　精神科
　　Ｐｏｒｐｈｙｒｉａ　ポルフィリア

Ｓ：Ｓｈｏｃｋ　ショック
　　Ｓｔｒｏｋｅ　脳血管障害
　　ＳＡＨ　クモ膜下出血
　　Ｓｅｉｚｕｒｅ　痙攣（非痙攣性も。）

アルコール、インスリン、ウレミア、エンセファロパシー、エレクトロライツ、エンドクリン、オキシジェン、オーバードーズ、トラウマ、テンパレチャー、インフェクション、サイカイアトリック、ポルフィリア、ショック、ストローク、ザー、スィージャー。

呪文のように覚えましょう。

上記の患者さんは昔、胃潰瘍で胃切除の手術歴のある方。

応援していたチームが負けて、興奮して一気に食事を食べたことで晩期ダンピング症候群（低血糖）を起こしていました。

ルート確保をして５０％ブドウ糖２Ａの静注。

お酒をたくさん飲む人はビタミンＢ１欠乏になりやすいのでビタミンＢ１も投与します。

程なく回復して良くなりました（＾＾）

意識障害の中でも治せる代謝異常は早く治しましょう。