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意識障害の鑑別疾患「AIUEO TIPS」(アイウエオチップス) 医師、看護師、医学生のためのお勉強

80代男性。食事前までは元気で、食事中に野球中継をテレビで観て興奮。その後から元気がない。ぼーっとしている。

上記のような患者さんが外来へやってきたときに鑑別疾患として何を思い浮かべるでしょうか。

意識障害の患者さんが来た時に、鑑別疾患を思い出すのに有名な合言葉として「AIUEO TIPS」(アイウエオチップス)というものがあります。

A:Alcohol アルコール

I:Insulin 低・高血糖

U:Uremia 尿毒症

E:Encephalopathy 脳症(高血圧性、肝性)
  Electrolytes 電解質異常
  Endocrine 内分泌疾患

O:Oxygen 低酸素(一酸化炭素中毒等も)
  Overdose 中毒

T:Trauma 外傷
  Temperature 低・高体温

I:Infection 感染症

P:Psychiatric 精神科
  Porphyria ポルフィリア

S:Shock ショック
  Stroke 脳血管障害
  SAH クモ膜下出血
  Seizure 痙攣(非痙攣性も。)

アルコール、インスリン、ウレミア、エンセファロパシー、エレクトロライツ、エンドクリン、オキシジェン、オーバードーズ、トラウマ、テンパレチャー、インフェクション、サイカイアトリック、ポルフィリア、ショック、ストローク、ザー、スィージャー。

呪文のように覚えましょう。

上記の患者さんは昔、胃潰瘍で胃切除の手術歴のある方。

応援していたチームが負けて、興奮して一気に食事を食べたことで晩期ダンピング症候群(低血糖)を起こしていました。

ルート確保をして50%ブドウ糖2Aの静注。

お酒をたくさん飲む人はビタミンB1欠乏になりやすいのでビタミンB1も投与します。

程なく回復して良くなりました(^^)

意識障害の中でも治せる代謝異常は早く治しましょう。

 

 

 

サッカー観戦からのココイチ




日曜日は朝から息子ととある陸上競技場へ応援チームのサッカー観戦に行きました。

寒かった…。前半が終わって1-0で負けていたので帰りました。

帰り途中にランチでココイチ。

甘口でさらにはちみつをかけて食べました。

息子と食べるランチは美味しいです(^^)

帰ったら昼寝をしよう。

理想的な日曜日(^^)

 

 

 


楽しみはそばとチョコ

毎週木曜日は整形外科外来が終わった後そのまま病院で当直。

金曜日は朝5時に起床して病棟で一仕事した後に朝食の冷やしそば。

そして、朝7時から訪問診療が始まります。

昨日はバレンタインだったので、スタッフや患者さんからチョコをたくさんもらいました。

家に帰ったら家族で食べよう(^^)

ホワイトデーでのお返しは3倍返しがお決まり。

何にしようかな。

落合陽一さんの言葉

自分が幸せか不幸せかという判定基準を自分の中に持ち合わせないことが一番幸福であるということに気がついてだいぶ経った.

創造的なモチベーションに重要なのは楽しいか楽しくないかであって,幸せか不幸せかって判定基準を持つことじゃない.

最近はなぜ自分は生きているのか、何が自分にとっての幸せなのかを考えていることが多いような気がします。

生きる意味や、自分にとっての幸せについて考えているということは、自分に暇な時間があって、楽しいことに集中出来ていないためなのかもしれないな。

日常で楽しいと思えることにひとつひとつ集中して楽しむこと。

それが大事なのかも。

龍宮城スパホテル三日月

今日からの三連休に秋田へ行ってスキーをする予定でしたが、雪が降っていて朝の飛行機が視界不良のため欠航と…。

急遽龍宮城スパホテル三日月へ。

海ほたるでぬいぐるみなどゲットしました(^^)

龍宮城スパホテル三日月では射的、駄菓子屋、ゲーセン、温水室内プール、夜の豪華バイキング。

まあ、これはこれで楽しいね(^^)

口臭が気になる方へ

自分の口臭に悩んでいませんか。

誰かに「口臭い」と言われたことがきっかけで気にするようになり、長年人に相談できないケースが多くあります。

そういった状態を口臭症と言います。

口臭が気になり、他人とコミュニケーションがとれなくなってしまいます。

そういった方は、過剰なブラッシングやケアグッズの乱用に陥りやすく、悪化すると不登校やひきこもりに発展するケースもあります。

体臭と同じく客観的に判断することが難しいため、疑心暗鬼になりやすいのです。

そんな方は、まず口臭治療を行っている歯科医院に行くことをおすすめします。





《口臭》誰にも言えずに悩んでいませんか?バイオクリニックにご相談ください

上記は口臭で悩む方を一人でも多く救いたいと考えている東京の歯科医院です。

悩んでいる方は是非一度、予約で行って診てもらうことをおすすめします。

看護師 転職のすすめ 2019年

毎年4月と10月は、医療従事者の転職が多くなる時期ですね。

私は整形外科医ですが、今までに急性期病院からリハビリテーション病院、クリニック、在宅医療まで様々な勤務先で働いてきました。

そして、現在も複数の病院やクリニックで働いており、訪問診療も行っています。

これは、患者さんを診ていく上で、今の働き方の方が在宅と病院との「顔の見れる連携」がスムーズにとれて、地域医療が途切れることなくつながっていて、患者さんにとってより良いと考えているからです。「地域包括ケア」の考え方です。

また、どこの病院で勤務することになっても、上手くスタッフとコミュニケーションがとれて、自然にその病院の中で円滑に働ける人間の方が、安定して働けていると考えています。

看護師さんの場合は希望すれば違う科の経験も出来ますし、病院、クリニック、施設、訪問看護など勤務先を自由に決めることが出来ます。また、同じ職場の中でも病棟、外来、手術室など多種多様な働き方があります。

もし今の職場で悩んでいる看護師さんがいたら、いったん職場の外に意識を向けてみるのも良いかもしれません。

同じ看護師でも色んな働き方があり、どんなスタンスで働くのかを、自分で決めることが出来ます。

看護師免許を持てていることはとても貴重であり、とてもありがたい免許なのです。

これだけ自分で自由に働く場所を選べる職業はあまりないです。

そして、これからの時代というのは、ずーっとひとつの職場で死ぬまで働き続けるという時代ではないと思います。

多くの病院で多くの経験をすることが、より自分の人生を豊かにしてくれます。職場が変われば、また違った視点で物事を見ることができるようになります。

ということで、転職をするにあたって、現在どこの病院が人手が足りていないのか、また、自分にとって最適な勤務先がどこなのかを決定するにあたって、必要な情報を得るためには仲介会社の登録が必須となります。

登録は無料なので、主要な仲介会社をいくつか(3つくらい)登録しておいて、比較をしながら探した方が間違いないかと思います。

下記にいくつか看護師の転職サイトを紹介します。

まず⓵のマイナビ看護師は登録必須かと思います。

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③ナースパワー

看護師紹介25年、10万人が利用する転職サイト

④ナースジョブ

看護師専門の転職サイト「ナースジョブ北海道」

⑤ナースJJ

生の情報満載 看護師転職サイト『ナースJJ

⑥ナースエージェント

国内最大14万件の看護師求人情報【ナースエージェント】

⑦ナースフル

看護師求人:ナースフル

 

 

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⑤ナースJJ



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・看護師、准看護師、保健師、助産師の資格をお持ちの方
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※関東:東京、神奈川、千葉、埼玉、栃木、群馬、茨城
関西:大阪、京都、奈良、兵庫、滋賀、和歌山



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転職を考えている看護師さんは、参考にしてみて下さい。

いきなりステーキ

整形外科外来終わりに「いきなりステーキ」。

リブロース200gとトッピングハンバーグ150g。

ハンバーグ500円だから嬉しいね。

にんにくと黒胡椒をたっぷりかけて。

いつも食べ始めてから写真をとる。

あー美味しかった( ・∀・)